皮肤的组织结构

皮肤由起源于外胚层的表皮和起源于内胚层的真皮两部分组成。皮肤结构分三层：表皮、真皮和皮下组织（浅筋膜或脂膜）。表皮为最外层，由按规则排列的角质形成细胞构成，其基本功能是合成角蛋白，即一种丝状蛋白，起保护作用。真皮为中间层，其基本成分是纤维状结构的蛋白胶原。真皮位于脂肪组织上方，后者由脂肪细胞形成的小叶构成。

一、表皮

表皮属复层鳞状上皮，厚度随部位而已，一般为0.07--0.12mm。表皮是由深到浅逐步转化的，其分层可分为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层，它反映了上皮细胞在角化过程中的演变。

1、基底层 它是上皮细胞中分裂增殖能力最强的一层细胞，故又称生发层。是一层排列于深面基膜上的柱状或方形细胞。基底细胞分裂周期为19天。新生的基底细胞进入棘细胞层，上移到颗粒层的最上层，约需14天，再通过角质层最后脱落又需14天，共为28天，这是表皮细胞的更替时间。这为表皮移植提供了解剖学基础。

2、棘层 位于基底层的浅面，由4--10层多角细胞组成，细胞表层有许多呈棘状突起。

3、颗粒层 位于棘细胞层浅面。由2--5层较厚的扁平细胞组成。胞质中充满透明角质颗粒，呈均质状，形成多层膜状结构，成为阻止物质透过表皮的主要屏障。此层细胞逐渐固缩，细胞核和细胞器也逐渐退化，为深层棘细胞向浅层角化细胞的过渡层，细胞无分裂能力。

4、透明层 是角质层前期，仅见于手掌和足底表皮。此层失去细胞结构，呈均质透明状，内含透明角质。

5、角质层 为表皮的最浅层，由多层角化的扁平细胞组成。角化细胞的轮廓尚可辨认，但细胞核和细胞器均已消失，水分也大量丢失，细胞内充满由透明角质颗粒与张力微丝相融合而成的角质蛋白，较坚韧，对物理因素和酸碱等有一定的防御作用。角化细胞越接近表层，结合得越不紧密，最后失去弹性而脱落，形成皮屑。

二、真皮

真皮主要由结缔组织构成，其中尚有神经及神经末梢、血管、淋巴管、肌肉以及皮肤的附属器。真皮由浅部的乳头层和深部的网状层构成，但两层之间并无明显界限。全身各部位厚薄不一，一般为1--3mm，眼睑最薄，为0.3mm。

三、皮下组织

皮下组织又名浅筋膜或脂膜，由疏松结缔组织和脂肪组织构成，位于真皮和深筋膜之间，可使皮肤具有一定的移动性。皮下组织是贮存热量的“仓库”，是机体天然的保温层，是缓冲外力的弹性垫。皮下组织中含有巨噬细胞、浆细胞和淋巴细胞等，起到机体防御作用。以外，皮下脂肪充满人体各处，使人体显得丰满而富有柔美圆滑的曲线，充分体现出人体的形态美。

摘自《皮肤外科学》/杨蓉娅、戴耕武、潘宁主编.—2版.—北京；科学出版社，2015.3